一、高血壓患者進(jìn)行檢查的主要目的

1.確定是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓。

2.了解心臟、大腦、腎臟、眼等重要器官是否受到高血壓的損害。

3.了解高血壓患者是否還合并有其他危險(xiǎn)因素，如血脂異常、糖耐量異常、吸煙或被動(dòng)吸煙、肥胖、左心室肥厚等，或伴有其他合并癥，如冠心病、腦卒中、高血脂、糖尿病等。

二、高血壓患者要做哪些必要的檢查

1.血常規(guī)和血生化檢查

血常規(guī)包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板等核心項(xiàng)目，血生化檢查包括血脂、血糖、血尿酸、血尿素氮、血肌酐，以及血鉀和血鈉等電解質(zhì)指標(biāo)。通過檢查可明確高血壓是否由腎臟疾病引起，判斷高血壓對(duì)腎臟的影響程度，是否存在高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等。

2.心電圖、超聲心動(dòng)圖及胸部X線檢查

了解高血壓對(duì)心臟的損害程度，是否有心肌肥厚、心律失常、心肌缺血、心臟擴(kuò)大等情況。

3.眼底檢查

了解高血壓患者外周小動(dòng)脈的硬化程度。

4.尿常規(guī)及尿蛋白檢查

了解高血壓是否由腎臟疾病引起，以及高血壓是否引起了早期的腎臟損害。

5.監(jiān)測24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓

確定正常生活狀態(tài)下各時(shí)間點(diǎn)的血壓變化規(guī)律，指導(dǎo)用藥時(shí)間、劑量。

6.其他特殊檢查

為了排除繼發(fā)性高血壓，還需要做一些特殊的檢查，如測定腎素、醛固酮、皮質(zhì)激素和兒茶酚胺等水平，進(jìn)行腎臟、腎上腺、腎動(dòng)脈超聲或CT、磁共振等。

三、是否每個(gè)人都需要做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測是診斷高血壓不可缺少的一個(gè)手段?；颊吲宕饕粋€(gè)自動(dòng)血壓記錄儀，通常白天每30分鐘測量一次，晚上睡眠期間每小時(shí)測量一次，監(jiān)測日常狀態(tài)下的24小時(shí)血壓變化，可繪制人體一天的血壓波動(dòng)曲線。

每個(gè)患者都應(yīng)該做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測可以避免門診血壓測量的偶然性，避免情緒、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、吸煙等因素的影響，客觀真實(shí)地反映血壓情況。

四、健康知識(shí)重點(diǎn)

1.血壓波動(dòng)大、隱匿性高血壓、夜間高血壓，或者已經(jīng)確診高血壓但藥物治療效果欠佳的患者，推薦動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。

2.動(dòng)態(tài)血壓多高，就算高血壓呢？

（1）白天（清醒時(shí)）平均血壓≥135/85mmHg；

（2）夜間（睡眠時(shí)）平均血壓≥120/70mmHg；

（3）24小時(shí)平均血壓≥130/80mmHg。

若出現(xiàn)以上情況，應(yīng)警惕患上了高血壓。

[內(nèi)容摘自人民衛(wèi)生出版社《中國高血壓患者健康教育指南（2021）》]

責(zé)任編輯：任全慧